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躯体症状容易导致抑郁症的误诊

时间:2015-02-01 22:33:02  来源:网络  作者:本站综合

 消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见,有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。

   下面介绍几种常见的隐匿性抑郁症的症状表现———

  一、以顽固性“消化不良”为主要表现的隐匿性抑郁症:

  老张已经被顽固的消化不良折磨了1年多,长期以来没有食欲、腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现,体重也由70公斤锐减至54公斤。做过各种检查却没有大的器质性病变,经过长期的西医、中医治疗仍然没有好转。由于长期以来消化道症状过于明显,就诊时医生都没有注意到情绪的改变。其实,只要再仔细询问一下,就可以发现,老张长期以来心情都很不好,失眠,并且感到持续的疲乏,而且一想到久病不愈,就想“一死了之”。

  消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见,有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。患者自己常误认为是消化道疾病而反复去医院检查,并且可能长时间得不到正确的诊断和治疗。因此,有类似情况发生的时候应该想到抑郁症的可能,并去精神科或心理咨询。

  二、以无法确诊的“心脏病”为主要表现的隐匿性抑郁症:

  李女士50多岁,总是感到疲乏胸痛,心前区有一种不适感。但是心电图、24小时动态心电图、冠状动脉照影等检查都完全正常,因此被诊断为“心神经官能症”。然而,患者仍然感到心慌,感到好像“有什么东西抓挠心脏一样使人惶惶不安”,并且心情也很不好,睡眠质量下降、顾虑重重、反应变慢、疲乏、食欲下降等等。在一位有经验的心脏科医生的建议之下,她去找心理医生,经过心理治疗和抗抑郁治疗得到康复。

  不少抑郁症患者都出现胸闷、心慌等心脏方面的症状,这类患者常误认为自己有心脏病,并反复去医院检查。患者的胸闷和心慌是真实的,不是像癔病一样是想象出来的。因此,当患者有明显“心慌”,尤其是难以言状的心慌,而经过各种检查又找不到心脏病证据的时候,应该想到抑郁症的可能,建议去精神科或心理咨询科就诊,以免延误治疗。

  三、以长期的神经衰弱为表现的隐匿性抑郁症:

  某从事文学工作的患者,患有“神经衰弱”半年多了,主要症状是失眠、入睡困难、睡眠质量下降、睡着后容易惊醒,多梦,白天头晕、头胀、心烦、疲乏,渐渐地食欲和体力也开始下降。最初服用安眠药有一定疗效,渐渐地安眠药也失去了作用,睡眠质量越来越差,脑力下降,心情也越来越糟糕,甚至出现自杀的念头……

  患者最初的症状是失眠、头晕、头胀、心烦、疲乏,这些症状很容易被联想到“神经衰弱”。在临床中,通常遇到类似的主诉医生也常常会诊断为“神经衰弱”,而且患者也很容易接受这个诊断。但事实上,这一诊断既缺乏明确的定义,也缺乏可信度。仔细分析一下,其实患者的症状:情绪较差、疲乏、思维能力下降、失眠、有消极的想法等等都是抑郁症患者常常会遇到的症状表现,采用抗抑郁药治疗和心理疏导都会获得良好的效果。

  四、浑身是病的“药罐子”型隐匿性抑郁症:

  小王觉得自己真的病了,每天晚上睡不好觉,醒后难以再入梦乡;白天头昏、头痛、疲劳、胸闷,还有腹胀、心动过速、记忆减退,有时还尿频尿急。她跑了好多家医院,除了儿科未看过外,其它各科都看了,做了全身检查,X光、胃镜、心电图、脑电图,甚至CT、核磁共振……检查结果一切正常,使她既喜又忧。喜的是内脏都正常,忧的是确实浑身不舒服。西医说她得了“神经官能症”或“神经衰弱”;中医说“肾亏”、“体虚”,众说纷纭,莫衷一是。后来来到精神卫生中心,医生让她每天服用一粒“百忧解”之后,才病去体愈。原来,小王得了隐匿性抑郁症。

  真正的抑郁症状被隐匿在繁多的主诉后面,使人难识其庐山真面目。隐匿性抑郁症常见的主诉是浑身有说不清楚的难受,症状繁多,可涉及到呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统,往往会误诊为各种花样繁多的疾病,而给予一般性的镇静安眠、止痛药或养血安神等治疗。由于治标未治本,故收效甚微。隐匿性抑郁症的症状还有“昼重夕轻”的昼夜节律和“春秋季重,夏季轻”的季节性节律;大多数病人有焦虑情绪,女病人在月经期间焦虑加重;经抗抑郁剂治疗后,病情迅速好转。

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