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面对自杀者怎样救助

时间:2015-02-02 09:03:13  来源:网络  作者:抑郁症互助公益网综合

 对自缢自杀者的救助
  自缢就是民间说的上吊。对此类自杀者的捡救措施是:
  1. 脱开缢套:即发现自杀者吊于高处,应马上抱住她的身体向上抬高,解除绳套。如自杀者是平卧的,也应立即解开绳套;
  2..抢救:即将自杀者平放取仰卧位进行人工呼吸和体外心脏按摩。方法为:双手向下重叠放于自杀者胸骨左侧心前区用力下压,每压四次做一次口对口的人工呼吸(一只手捏住自杀者双侧面颊使其口张开,另一只手捏住自杀者的鼻子,用力向口内吹气),反复进行,直至恢复心跳;
  3. 加强护理:即自给者复生后应注意观察具体温、脉搏、呼吸及血压的变化,在其清醒之后要应给予心理安慰。
  对切刺自杀者的救助
  切刺自杀就是用刀子等锐器自杀。对这类自杀者应迅速止血。较大的出血可往伤口内填塞无菌纱布,再将侧上肢高举过头部做支架,施行单侧加压包扎。四肢较大的出血可用结扎止血带止血。
  使用止血带止血要注意:动脉出血或动脉静脉混合出血,止血带要扎在受伤肢体的近心端,单纯静脉出血,止血带要扎在肢体的远心端;每30分钟松解止血带一次,以防出现肢体坏死。还可用指压止血法,即按压受伤动脉的近心端,阻止血流。如前额及头皮出血,应压迫应于耳前下领关节处的颠动脉;如颜面部出血,应按压下领角前方1.2厘米处;上肢出血,应压迫锁骨下动脉位于锁骨上凹内1/3处,或压迫股动脉;下肢出血,应压迫位于腰股沟韧带中点搏动处的股动脉。初步止血后应送医院作进一步处理。
  对头部撞击自杀者的急救
  发现这类自杀者应迅速送医院。医生应检查有无颅脑损伤及急性颅内血肿,瞳孔是不是等大等圆,伤口渗出物中有无脑脊液,脑组织是否膨出,目、鼻腔有无出血或脑脊液流出,颅骨有无凹陷性骨折,病人有无喷射性呕吐、头痛等颅内压增高症状,有无意识障碍等,进行针对性治疗。遇有开放性骨折,不可将露出伤口的骨端复位,以免造成神经、血管的损伤。条件不允许处理伤口时,要先用无菌纱布覆盖伤口。如需搬运或转送,必须先行固定、止痛。
  对农药自杀者的救助
  农药自杀的常见类型:
  急性有机磷农药自杀这类农药有剧毒的甲胺磷、甲基对硫磷
  (甲基1605)等;中等毒性的敌敌畏、乐果、甲基内吸磷(甲基1059、4044)等:低毒性的敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般口服中毒者在0.5小时出现症状,轻者表现为头晕、头疼、出汗、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、面色青紫、视力模糊、瞳孔缩小、流口水等;中度者表现为四肢、面部肌肉颤动、呼吸减弱、气短、全身动作不灵活、脉搏加快、血压升高,可出现胡言乱语,部分中毒者会有轻度的意识障碍;重度者表现为头晕痛、发烧、烦躁不安、全身无力、抽搐、大小便失禁、昏迷。
  急性有机氯农药中自杀
  这类农药有六六六、滴滴涕、氯丹等。一般口服中毒者在短时间内出现轻度中毒,表现为头晕、头痛、全身无力、出汗、恶心、留口水,偶有视物不清及肌肉震颤;中度中毒表现为呕吐、肚子疼、全身抽搐震颤、视物模糊及呼吸困难;重度中毒表现为舌唇麻木、面部麻木、发烧、多汗、血压下降、心律不齐、心动过速、全身青紫、呼吸极度困难,还会出现中枢神经系统症状,晚期可出现无力性麻痹、强直性痉挛,严重中毒者可在1一2小时内死亡。
  除草剂中毒常见的除草剂有氯菊脂、漠哦氢菊脂、环菊脂等。
  对农药自杀者应采取以下抢救措施:
  判断中毒物的种类
  早期发现中毒者的人在将其送医院前应尽量发现、查找并带上中毒农药的包装瓶或有关容器,另可根据中毒者口中的气味辨别中毒物的种类,如有机磷杀虫剂中毒,中毒者口中有大蒜味。
  清除毒物,防止继续吸收
  可让轻度中毒且有意识者喝淡肥皂冰催吐。对有机磷中毒者应灌服500-1500毫升1%-5%浓度的碳酸氢钠水(注:对敌百虫中毒者不可灌服碳酸氢钠冰)。各类中毒者均应在4小时内送医院洗胃(但不包括强酸强碱或其它腐蚀剂中毒者),然后进行解毒处理。
  应用解毒剂解毒
  解毒剂的作用主要为中和、吸附,与毒物结合而去除毒性。解毒剂有中和剂、吸附剂、通用解毒剂3种。中和剂主要有醋酸、食醋等,食入强碱中毒者可口服1%的醋酸或稀释的食醋以中和酸碱度(但碳酸盐中毒者禁用),还可服用氧化镁、氢氧化铝凝胶等弱碱性药物进行中和。吸附剂主要有药用炭、植物炭(即一般的草木灰),用于吸附食入的有机和无机毒物。可以15-30克植物炭倒入一碗温开水中,搅拌混匀后让中毒者喝下或用胃管灌入胃内,随后用催吐药或洗胃法将吸附毒物的植物炭排出体外,或再给一些盐类泻药促使已进入肠内的其余毒物瓜肠道排出。通用解毒剂有干草、绿豆、大黄、茅根等,将其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐药的患者。
  对灭鼠药物自杀者的抢救
  灭鼠药物自杀的类型:
  氟乙酰胺灭鼠药自杀
  氟乙酷胺又称厂1081。为有机氟灭鼠药。口服30-120分钟后出现症状,主要表现为头痛、恶心、呕吐,严重中毒者出现烦躁不安、全身肌肉强直性痉挛、抽搐、血压下降、昏迷,可于2-4小时内死亡,多死于为心力衰竭。
  磷化锌灭鼠药中毒自杀
  磷化锌又称磷化二锌。主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、咳嗽等,严重者表现为抽搐、呼吸困难、肺水肿、昏迷,多死于呼吸衰竭。
  氟类灭鼠药中毒
  氰类灭鼠药因含氰(cN-)而有剧毒。中毒后表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、口角流涎、呼吸短促、神志不清、全身痉挛、角弓反张、大小便失禁及昏迷等。多死于呼吸麻痹,心跳骤停。
  氯化苦灭鼠药自杀
  氯化苦又称三氯硝基甲烷,可经呼吸道或消化道中毒。由于具有强烈的刺激气味,经口服中毒者不太多见。中毒后表现为气急、胸闷、头痛、头晕、腹痛、腹泻,严重者土现肺水肿、呼吸困难、昏迷及休克等,多死于呼吸衰竭。
  对灭鼠药物自杀者应采取以下抢救措施:
  食入中毒者应用0.5%硫酸铜溶液洗胃,或用硫酸钠导泻。可用糖皮质激素防止肺水肿(忌用脂肪类食物和油类泻药,以免增加毒物吸收)。控制出血可用静脉注射维生素K1,每次10-20mg,每日3次,持续3~5日,饱可用糖皮质激素。
  对催眠及镇静药物自杀者的抢救
  这类药物主要分苯二氮卓类(安定及安定的化合物)、氯丙嗪类(氯丙嗪、奋乃静)两类。过量服用这类药物可引起中毒死亡。遇到这类中毒者应正确判断毒物的种类、数量、服毒的时间,及时抢救。
  抢救要有针对性:精神药物、镇静催眠约中毒可给中枢兴奋剂及复苏剂,氯丙嗪中毒应及时给抗癫痫药物,三环抗抑韶药物中毒可注射毒扁豆碱治疗
  (此种治疗应防止癫痫发作)。要采取必要的措施,防止出现循环及呼吸衰弱、合并感染、血压升高等。同时应进行洗胃或导泻,洗胃的溶液应视毒物的种类而定。最后可根据需要进行肾脏排涂、保肝治疗。
  对跳楼自杀者的救助
  拯救关键:止血、骨折固定、维持正常呼吸
  拯救方法:
  查看落下地点有助于判断伤势的严重程度,小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。
  确认骨折:如果局部红肿,起“大包”,疼痛剧烈,尤其是移动或触摸伤肢时,伤处似能听见“咔嚓”的响声,腿无法站立,上肢无法提起物体,便有骨折怀疑,应先按骨折包扎处理,以免引起严重后果。
  简易固定:用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎,固定伤处。书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板,绷带和三角巾则可用破旧衣服、床单撕成条状代替。
  脊椎骨折应极其小心:脊椎骨折往往病情严重,严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下,将病人轻巧平稳地移至硬板担架,用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位压迫中枢神经造成终生截瘫。
  安全搬运:如果没有担架,可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3~4人合成一组,将病人移上担架,病人头部在后,脚在前,抬担架的人脚步、行动要一致,使病人保持在水平状态。
  未遂后遗症:四肢、骨盆可因粉碎性骨折、严重关节损伤而致残。脑外伤后遗症等。
  死亡原因:多发性骨折、颅脑损伤、内脏损伤
  对触电自杀者的救助
  对此类自杀者的抢救措施是:
  1.脱离电源。即尽快切断电源,如关闭电门、拉下电闸、用干燥的木棒或竹竿将电线挑开、用干燥的绳子套在触电者身上将其拉离电源。不可用手直接接触带电者的身体;
  2.现场抢救。即触电人脱离电源后,应使其仰卧,触电者心跳、呼吸变慢、弱或停止时,应进行人工呼吸及体外帅脏按摩;
  3.复生后应进一步进行治疗。
  对煤气中毒自杀者的救助
  拯救关键:及时有效给氧
  管道煤气和液化石油气等天然气不是一氧化碳,毒性并不高,所以不会出现一氧化碳中毒。高浓度天然气使人昏迷的原因,是空气中氧含量过低产生的窒息。但天然气泄漏有着相当大的危险,那就是爆炸。
  拯救方法:
  1.立即打开房间所有门窗。进入厨房关掉煤气开关。
  2.发现煤气泄漏,不能开灯,不能打开抽油烟机,因为按动开关可能会产生电火花,引起爆炸。
  3.冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房,因为衣服可能有静电,产生电火花。
  4.将病人脱离中毒环境,给予吸氧或呼吸新鲜空气,但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2~3小时就会好转。
  5.呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸。有条件时给予注射呼吸兴奋剂。
  6.中、重度中毒病人在急救后,及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗,以防止严重并发症和后遗症的发生。
  对溺水自杀者的救助
  拯救关键:恢复心跳呼吸
  人入水后,会本能屏气,避免水进入呼吸道。由于缺氧,被迫进行深吸吸而使水进入呼吸道和肺泡,一般4~5分钟或6~7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。
  另外,投水和溺死不仅限于江河湖海,也有把头伸到脸盆或洗衣机自杀的例子。
  拯救方法:
  1. 迅速游至溺水者附近,从其后方前进,用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边,也可从其背部抓住腋窝推出。
  2.救出水后,立即清除口鼻内的污泥、呕吐物,保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时,立即口对口呼吸和心脏挤压。进行口对口人工呼吸的时间要长,不要轻易放弃,并可给予吸氧和保暖。
  3.不要强调“控水”,头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息,而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。
  4.如需“控水”,溺水者应取俯卧位,用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员一腿屈膝),让溺水者的头尽量低垂,轻轻拍打其背部,使进入呼吸道和胃中的水迅速排出,然后帮助其平卧,头侧向一边,等待进一步抢救。
  5. 恢复心跳呼吸后,可用干毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方面摩擦,以促进血液循环。重者送医院进一步诊治。
  未遂后遗症:肺水肿、脑水肿等。
  死亡原因:呼吸受阻,发生窒息

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